上海申安医疗器械厂  LDZX-50KBS 压力蒸汽灭菌器 消毒锅
当前位置:首页 > 脉动真空蒸汽灭菌器灭菌效果的影响因素

脉动真空蒸汽灭菌器灭菌效果的影响因素

[导读]了解脉动真空蒸汽灭菌的原理,对真空度、蒸汽质量、打包方式与装卸这三大类影响灭菌效 果的因素进行探究,结合设备使用维修经验,总结归类影响脉动真空灭菌器灭菌效果的具体因素。

蒸汽高压灭菌技术是现代医院消毒供应室常用的灭菌 手段,以安全、高效、稳定、灭菌范围广、成本低等优点 成为大部分医疗器械的主要灭菌方法,我院消毒供应室使 用高压灭菌器已有三十多年历史,经过多次更新换代,目 前共有4台脉动真空高压灭菌器。本文将以我院多年使用 高压灭菌器中发现的问题,探究影响蒸汽高压灭菌效果的 因素。 脉动真空高温高压灭菌原理是利用蕴含高热量的饱和 蒸汽和消毒器械直接接触,饱和蒸汽中的热量传送到器械 上,使得器械的温度升高至132 ℃,器械表面的真菌、细菌、 病毒等微生物内部的蛋白质在高温下变性从而达到灭菌的 效果。实际中由于灭菌腔体中会存有空气,空气的存在造 成蒸汽和器械之间的热传导不良,需要把内腔的空气抽出 来,抽3次或者4次再注入蒸汽,灭菌之后再进行干燥处理, 这就形成了脉动真空高温高压灭菌技术的基本原理。 

1 研究对象与方法 

1.1 研究对象 三台 ANSCO STERIS Century,一台 Belimend mst,对这 4 台在安装调试过程,正常使用中出现灭菌效果不良的情况 进行总结研究。 

1.2 监测灭菌效果方法与材料 我院供应室监测灭菌效果的方法有物理指示卡、化学指示卡、快速生物培养等 [1],其中物理指示卡用提的是 3M 的物理指示色带、化学指示是使用 gke BMS 指示卡和 3M 的 测试包、快速培养利用的是 3M 的菌片。我院每一炉都会有 两种以上的监测,任何一种监测异常,都视为灭菌失败, 此外根据消毒炉灭菌规范,湿包也视为灭菌失败。 

2 影响灭菌效果因素 

2.1 真空度 灭菌过程中真空度不足会直接影响到灭菌效果,统计 我院四台消毒炉近3年内灭菌失败共35次,经当时的维 修及判断,真空度因素引起的灭菌失败有20次,比例占 57%,而灭菌器引起真空度不足的因素有很多,统计有以 下几点。 

2.1.1 管道密封不严 每台消毒炉都配有抽真空用的真空泵与连接管道,我 院使用的4台消毒炉都是水环式真空泵,抽真空速度快, 但是消毒炉与真空泵的连接管路,在使用时间长后会有密 封不严情况出现,漏气分为外漏与内漏,外漏是因为真空 管路与外界有漏气降低真空度,内漏是由抽真空时该关闭 的电磁阀单向阀关闭不严引起。 

2.1.2 门封密封不严 如果消毒炉门封密封不严,也会引起真空度不足,造 成灭菌失败与湿包,我院4台消毒炉都是内嵌炉体的门密 封圈,使用中发现引起门封不严原因:一是门封使用时间 长变形,这种情况需做定期的门封维护;二是门封有明显的刮伤引起,这时须更换门封;三是门封充气压力不足, 有可能是没有压缩空气与蒸汽引起,亦可能是门封充排气 管路故障或者漏气引起。 

2.1.3 真空泵供水量不足 灭菌整个过程的真空度都是由真空泵来产生,现代灭 菌器一般都是水环离心式真空泵,使用中发现,如果真空 泵的供水不足,会直接导致抽真空的深度和速度降低,影 响灭菌。长时间供水不足时,有可能会引起扇叶损坏导致 真空泵启动阻力大,直接表现为真空泵保护跳闸,因此对 于多台灭菌器的自来水供水,建议直径 8 cm 以上供水管路, 压力 0.4 MPa 以上,而且灭菌器的取水口避免太接近,以免 灭菌器同时抽真空时造成供水不足。 2.1.4 真空管路不畅与排水不畅 真空管路是连接真空泵与灭菌器内腔的管路,管路中 的电磁阀(气动阀)打开故障(不完全打开),内腔排汽 孔被布料纤维堵住都会引起管路不畅造成真空速率降低。 此外,使用中发现,如果真空泵后面的排水管路排水不畅, 排水没有及时排走会在真空泵后端形成压力,亦会引起真 空度降低。 

2.1.5 真空泵供水水温 自来水供水的实际温度对真空泵的效能会有极大影响, 水温过高,会使流过真空泵的水更容易形成空泡效应,不 仅对真空泵扇叶有损坏,还直接使真空效能降低 . 

2.2 蒸汽质量 蒸汽是高温蒸汽灭菌的介质,蒸汽的质量会直接影响 到灭菌是否成功,使用中发现,影响灭菌蒸汽质量的因素 有以下几点。 

2.2.1 供气管道过长,蒸汽在长距离的输送过程中,蒸汽 会慢慢液化成水 [2],我院 3 台 ANSCO STERIS CENTURY 在 安装调试初期经常出现 GKE 批量指示卡变色不均,不合格 的情况,经检查发现从锅炉房至灭菌器的供气管道超过 80 m,中间疏水装置不多,在管道加装疏水阀后情况改善 

2.2.2 灭菌器预热不足,灭菌器早上都需进行一个预热过 程,如果预热时间不够,炉体温度不足,内外腔体蒸汽冷 凝水还没有排走,过早进行 BD 测试或者灭菌,都可能因为 内腔蒸汽含水量过高,造成 BD 测试不合格或者灭菌失败 2.2.3 灭菌器疏水不畅,如果灭菌器内室或者外腔的疏水 阀堵住造成疏水不畅,单向阀没有关严,导致冷凝水没有 及时排走甚至排水反流,会引起灭菌器内部的蒸汽含水量 过高,干燥度不足,使得灭菌或者干燥效果不良

2.3 灭菌物打包与装卸 蒸汽灭菌物品的种类与打包规格,在我国消毒灭菌规 范都有严格的要求,灭菌物品如果不采取合适的打包要求、 装载不当等都会引起湿包等灭菌失败的情况。 

2.3.1 灭菌物打包 灭菌包的打包合不合格,对灭菌效果的影响十分明显, 在打包时,要注意不能过大,过重,过大过重的包裹里面空 间大,容易使得空气与蒸汽穿透不良,使得灭菌物中心温度 达不到要求;无纺布打包不能过紧,医院重复使用的外包布 亦要注意布类的松紧与透气性,保证气体的穿透性良好。 

2.3.2 灭菌物品装载 对于灭菌物品的装载,总体上不能超过装载空间的 80%为宜,包与包之间不能太挤,需留有一定要空隙,物 品不能重叠摆放,以防因为摆放太挤造成蒸汽穿透不良引 起灭菌失败;纤维布包的摆放应该将打包的折叠面与水平 时垂直,敷料包应该在金属包的上面,以防金属包的冷凝 水打湿敷料包 ; 装载时灭菌包尽量不要超过装载车外,保证 灭菌时,灭菌包与炉体有一定距离,防止炉壁可能产生的 冷凝水打湿灭菌包。 

2.3.3 灭菌物品卸载 一个灭菌周期结束后,灭菌包会很热,内部会有蒸汽存 在,这时卸载物品需注意几点:一是不能立即打开炉门将物 品取出,因为此时立即打开炉门,灭菌包包裹还有潮汽,空 气或手接触会将物品重新污染;二是不立即打开炉门,应将 炉门打到 10 cm 左右,让里面的物品慢慢降温到 80 ℃以下再 取出物品,可有效减少湿包情况的产生,防止再度污染与灭 菌失败。 

3 小结 脉动真空蒸汽灭菌是医院消毒供应室最常用的灭菌 方式,影响到蒸汽灭菌效果的因素有很多,灭菌失败时 可从真空度、蒸汽质量、物品打包与装卸这3大类去寻 找根源所在,具体引起灭菌失败的根本原因则需工程师 的经验与智慧去判断,本文中我们总结蒸汽灭菌器的多 年使用经验,对引起蒸汽灭菌失败的具体因素进行一些 探索和研究。



相关文章