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压力蒸汽灭菌后湿包分析及防控措施

[导读]通过分析脉动真空灭 菌后 湿包及采取措施 , 防控湿包 的发 生。 方法 通过蒸汽质量、 压 力锅装载摆放 、 超重包管理、 包装材料要求、 保证 干燥时间、 出锅后冷却 3 0 m in 、 人 员管理 等措施 。 结果 压力蒸汽灭 菌后未发 生湿包 。

0 引言 

消毒供应 中心质量在确保医疗质量安全方面起关 键作用 , 压力蒸汽 灭 菌是耐 热 、 耐 湿的诊疗器械 、 器具 和 物品的灭 菌方法 。 我 院在今年 4 月份搬迁到新建大 楼工作后 , 压力蒸汽灭 菌器在做完 三次 B D 、 三 次生 物 监测 合格 后 , 高压灭 菌后 常出 现湿包现象 , 经分析及 采取 防控措施 , 5 月 份以后 未再发生湿包现象 , 现将 防 控措施介绍 如下 :

1 蒸汽发生器 

用纯净水水压 3 至 6 a Br , 水质要求 P H 值 5 至 7 . 5 ,电导率 ( 2 5 C ) < s u s c / m , 使用纯净水能保证蒸汽质量 。

2 灭菌包 出锅后包外湿包

2.1 出锅后手触摸潮湿明显 , 且多包 , 是由于压力蒸汽 冷凝水残留 , 装载挤压过紧 , 灭菌后期干燥不充分引起 。 采取措施 : 湿包重新处理 , 规范灭菌包的灭 菌装载 , 延 长灭菌器真空干燥时间 2 [ ] 。

2.2 在较大体积金属器械包的下方 、 灭菌包的上面手触 摸潮湿 , 是由于大体积器械包在灭菌过程中产生冷凝水 较多 , 可浸湿下部的灭菌包 。 同时 , 装载时如包放过密 、 包与包之间没 有空 隙 , 敷料类包与金属类紧贴在一 起 , 无法保证蒸汽 的穿透和排出 , 蒸汽接触金属类物品时产 生 的冷凝水打湿布包 , 湿包便发生在包与包之间夹层 。 装载方面原因是布类和敷料包发生湿包的主要原因。 采 取措施 : 灭菌包重新处理 , 正确灭菌装载 , 物品体积不 超过 3Oe m x 3 Oe m x s o e m , 器械包重 量不超过 7公斤 , 敷料包重量不超过 5 公斤 。

2.3 灭菌包贴到灭 菌器内壁一面潮 湿感明显。 采取措施: 灭菌包重新处理 , 正确灭 菌装载。

2.4 灭菌包上面或侧面手触摸潮湿明显 。 主要是分布在

内室进汽 口 附近是 由于压力蒸汽不饱和 , 灭菌器前端或 灭菌器夹层底 部的疏水阀堵塞造成 3 [ ] 。 采取措施 : 停止 放行 , 重新处 理 , 检修疏水阀并验证 。

2. 5 储存或存放时单侧包外湿包 , 灭菌包放置在装载车 或储存柜中一段时间后 与台面直接接触的一 面触摸明显 潮湿 。 这是由于灭 菌包冷却不充分 , 因温度骤 降且不能 透气形成过多凝结水 。 采取措施 : 拆包后重新处 理 ; 降 低出锅 温度小于 5 0 度 ; 改进灭 菌包存储设施 , 由原来 的无菌柜改为悬挂式存放 。

3 灭菌包 出锅后包内湿包

3.1 纸塑包装的灭菌包手触摸潮湿或有可见水滴或雾 , 是由于灭菌包内物品过湿 , 装载不规范 、 干燥不充分 , 冷凝水集聚在塑料膜上不能完全排出引起 。 采取措施 : 拆包后重新处理 , 延长干燥时间 , 灭菌装载适宜侧放和 避免挤压过紧 , 纸 塑包装的纸面对纸 面 , 塑料面对塑料 面。

3. 2 灭菌包出锅后包内手触摸潮湿明显 , 是由于灭菌包 内物品过湿 , 灭菌包装载不规范 , 灭菌后干燥不充分 。 采取措施 : 拆包后再处 理 , 延长灭 菌器干燥时间。 

4 灭菌包 出锅后包 内、 包外潮湿 

4.1 灭菌包包内和包外下侧均有潮湿 , 是由于灭菌包内 大体积器械多或宫 腔器械放置不当 , 产生冷凝水聚集 。 采取措施 : 拆包重新处 理 , 改小包装和正确包装宫腔器 械 。

4 .2 灭菌器内室进汽 口 旁灭菌包包内和近端均有浸湿 , 是由于压力蒸汽含水量过多 , 灭菌器夹套疏水阀故障 ; 灭菌器循环用水在负压下吸人内室 , 浸湿并污染灭菌包 , 单向阀故障 。 采取措施 : 灭 菌包重新处理 , 维修或更换灭菌器配件

5 保证 良性运行灭菌器 压力蒸汽灭 菌器 的 日常保养与维护是保证设备正 常运 行及物品灭 菌质量的重要手段 。 每天 使用 前检查 柜内冷凝水排 出是否通 畅、 柜 门密封圈是否 完好 、 清洗 过滤网 、 清洁柜 内壁等 , 发现故障及时 维修 , 保证灭 菌 器正 常运作 。

6 人员教育 所有 工作人员应 遵守规章制度 、 法规和 工作流程 , 加强工作人员对蒸汽 灭 菌专业知识的学 习 , 并开 展专 项 的 职业道 德教育和 专业知识 的培训 , 形成 良好 的 医 疗职业道德和业务素质 。

7 结果 分析灭 菌器 出锅 后 有包 内、包外、包 内外 三种 类型 的湿包 , 并对三种 类型湿包分别采取措施 , 自今年 5 月 份后未再发生湿包现象 。

8 讨论

湿包的 发生 主要是由于 技术操作和 设备方面 的 因 素引起 , 必须注 重 湿包现 象 , 否 则会造成再次污染 , 湿 包现象 的发生就意 味 着灭 菌工作的 失败 , 影 响正 常医 疗程序 。 因此 , 必须加强 对消毒人员 的思想 和 业务技 能 的培训 , 教育广大消毒人员 提高 医疗职业道 德和 工 作责任心 , 努力提高工作人员 的业务技术水平 。



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