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影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素

[导读]研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响。方法 120 只临床使用过的牙科涡轮手机, 根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为 4 组, 每组 30 只手机, 分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部;应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测。

在口腔科的消毒灭菌工作中 ,物品摆放位置可能对灭菌效果有影响 ,高压蒸汽灭菌器的预热 、内壁清洁程序可能影响消毒灭菌效果 ,但均未见相关文献报道 ,缺乏试验研究支持 。本研究旨在研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响,并探讨在口腔科日常消毒工作中,如何正确使用与养护高压蒸汽灭菌器, 从而保证灭菌效果, 延长其使用寿命 。

1 材料与方法

1 .1 分组 120 只临床使用过的牙科涡轮手机(Bian ,美国), 根据高压蒸汽灭菌器(SciCan 2000 加拿大)处理程序 ,分为 4 组, 每组 30 只手机。第 1组 :高压蒸汽灭菌器使用前不处理作为对照组 ;第 2组 :高压蒸汽灭菌器使用前预热 30 min ;第 3 组 :高压蒸汽灭菌器使用前用 0 .5 %含氯消毒剂擦拭内壁 ;第 4 组:高压蒸汽灭菌器使用前用 0 .5 %含氯消毒剂擦拭内壁,同时预热 30 min 。

1 .2 方法 每组 30 只手机分别置于高压蒸汽灭菌器的内部 、中部和外部 ,各 10 只手机。根据高压蒸汽灭菌器的使用说明 , 采用规定的程序进行消毒处理 。应用芽胞检测指示剂(嗜热脂肪芽胞杆菌芽胞A TCC7953 , 3M Attest , 美国)对其消毒灭菌效果进行检测 。芽胞检测由专业科室人员负责 , 并提供试验结果。

1 .3 统计学处理 结果根据高压蒸汽灭菌器的处理方法和手机的摆放位置, 采用精确概率法进行统计学处理 。

2 结 果

2 .1 处理方法对手机灭菌效果影响 高压蒸汽灭菌器的处理方法对手机灭菌效果的影响, 由于部分数据 <5 , 将手机不同摆放位置的数据合并, 采用精确概率法进行统计学处理 ,与对照组比较,各组差异均有统计学意义(P <0 .05)。见表 1 。

2 .2 手机摆放对灭菌效果影响 将高压蒸汽灭菌器的不同处理方法数据合并, 采用精确概率法进行统计学处理, 3 组间阳性率差异无统计学意义(P >0 .05)。见表 2 。

3 讨 论

在口腔科的消毒灭菌工作中 ,压力蒸汽灭菌器主要用于对牙科手机的灭菌处理[ 1 , 2]。由于牙科手机口腔器械内部有复杂的结构 、小而深的缝隙及细管[ 3 , 4], 湿热高压灭菌法是目前提倡的消毒方法[ 5] 。通常温度为 121 ℃时维持 15 ~ 20 min , 对于手机可耐热 >132 ℃者, 则采用132 ℃维持 3 .5 ~ 4 min , 可杀死所有的微生物。而对高压蒸汽灭菌器灭菌效果的检测非常重要 ,本研究旨在探讨如何正确使用高压蒸汽灭菌器, 以确保其灭菌效果 ,同时延长其使用寿命 。

本研究结果提示 ,高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异有统计学意义, 而手机摆放位置则对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无显著影响 。临床使用过的牙科涡轮手机在消毒前要经过清洁及润滑处理[ 6 , 7]。常用的清洁剂主要含有清洁剂和烷类成分 ,润滑剂为液态的油质, 在灭菌过程中 ,易挥发 ,影响蒸汽的穿透性 。高压蒸汽灭菌器在启动消毒灭菌程序前预热 30 min ,可使高压蒸汽灭菌器箱体内的温度 >90 ℃, 使手机管壁内的清洁润滑剂部分挥发 ,可提高蒸汽的穿透性,确保消毒灭菌效果。灭菌器的温控探头为贵金属制造, 传导冷热灵敏度极高,长期使用过程中 ,箱体内的烷类 、润滑剂、灰尘附着于温感探头上 ,会影响温控灵敏度,从而影响温控探头测温的准确性。 0 .5 %含氯消毒剂擦拭内壁及探头 ,可以保持温控探头的灵敏度 ,确保灭菌温度的准确 。同时 ,使箱内蒸汽的出气孔通畅, 清除箱体内的灰尘和杂质, 提高蒸汽的穿透力 ,从而保证消毒灭菌效果。由于高压蒸汽灭菌器的箱体内容积较小 、压力均衡、蒸汽的穿透力均匀,因而物品摆放位置对其灭菌效果无明显影响 。

临床上, 在使用压力蒸汽灭菌器对牙科涡轮手机进行灭菌处理前, 应使用 0 .5 %含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头, 启动消毒灭菌程序前预热30 min ,这样易于达到理想的灭菌效果 。同时, 还应注意待灭菌物品的重量不能超过灭菌器的最大载荷量, 灭菌物品的摆放要留有一定的间隙, 以利于蒸汽的穿透 ,牙科涡轮手机的保养宜使用水溶性润滑剂, 润滑剂的注入要适量, 以免影响消毒灭菌效果 。

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