上海申安医疗器械厂  LDZX-50KBS 压力蒸汽灭菌器 消毒锅
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清洗质量控制对上海申安灭菌器灭菌的影响

[导读]对医院内重复使用的物品加强清洗质量控制,能有效提高压力蒸汽灭菌器的灭菌合格 率,对提高医院的灭菌质量水平以及控制感染发生率具有积极的指导意义。

近年来,随着甲/乙型肝炎、肺结核、淋病等各种传染病的发病率的不断上升,这将导致医院控制与预防感染的难度水平上升[1]。而消毒与灭菌一直是医院内进行感染控制的重要工作内容之一,通过切断传播途径而起到的控制各类感染发生,是一种具有十分关键措施,其中采用的压力蒸汽灭菌,是一种广泛使用地技术手段,而对医院内重复使用的物品清洗质量控制,对提高压力蒸汽灭菌器的灭菌效果以及灭菌合格率具有十分重要的意义[2]。本文通过对我院的物品清洗质量控制干预,探讨分析清洗质量控制对压力蒸汽灭菌器灭菌的影响及干预效果情况,取得显著研究结果,具体过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对我院 2012 年 1 月 ~ 至 2013 年 1 月临床重复使用的物品进行清洗质量控制,观察控制干预实施前后灭菌器灭菌的影响。

1. 2 方法

1. 2. 1 清洗质量控制 进行清洗质量控制干预时,采用超声波清洗、多酶清洗剂配合刷洗以及自动清洗器清洗等方法,尤其是对于具有复杂性的物品,加强对其污染微生物包括有机物的清洗。对器械刷洗的操作人员进行严格的技术培训,使每个人掌握物品的有效酶浓度的使用的方法及注意事项,使得工作人员能够严格的执行物品的清洗流程,确保物品的清洗质量过关。此外,还要做好灭菌前的包装,执行双人检查物品清洗质量制度,发现不合格的要立即再次进行刷洗。在擦拭清洗后的物品时要用低纤维擦拭布进行擦拭,做到器械无水迹。物品包装时尽量避免指示卡与金属器械接触,采用必要的措施防止出现指示卡变色不均匀现象。以上这些因素是在清洗质量控制过程中必须关注。

1. 2. 2 合格监测方法 本次研究对清洗质量控制干预实施前后,均分别采用化学监测与生物监测等方法进行监测,其中生物监测每个月监测一次。进行监测后效果的评价按照《消毒技术规范》[3]评价标准执行。

2 统计学分析

本次研究的所有相关数据均经详细的记录数据整理分析而得,将所得数据均用 SPSS17. 0 进行软件统计,各组等级例数采用 t 检验分析,P < 0. 05 差异具有统计学意义。

3 结果

化学监测每次高压消毒与灭菌都常规进行监测,所以监测次数较多,共检测 1800 次,其中合格 1798 次,合格率为 99. 8% ( 1798 /1800) ; 生物监测每个月一次,共监测 480次,其中合格为 474 次,合格率为 98. 7% 。其中有四次化学监测合格但生物监测为不合格。数据详情见表 1。

3 讨论

压力蒸汽灭菌器是所有灭菌器中历史最久、应用最广、价格最便宜的灭菌设备之一,适用于耐高温、耐高湿物品的灭菌,也适合处理微生物污染的废水和固体废物。压力蒸汽灭菌器根据冷空气排放方式的不同,分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类[4]。下排气式压力灭菌器也称重力换式压力蒸汽灭菌器,其灭菌是利用重力置换的原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,排出的冷空气由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。

而对医院内的物品清洗质量控制,对提高压力蒸汽灭菌器的灭菌效果以及灭菌合格率具有十分重要的意义。在本次研究中,先对压力蒸汽灭菌器的操作人员进行技术培训,使得工作人员能够严格与合理地应用仪器; 在进行清洗质量控制干预时,采用超声波清洗、多酶清洗剂配合刷洗以及自动清洗器清洗等方法,对具有复杂性构造的物品,根据不同的微生物种类与数量,有针对性地采取相应的清洗措施。此外,应注意以下三点[5]: 第一、使用和操作压力蒸汽灭菌器应由受过良好培训的人员负责高压灭菌器的操作和日常维护; 第二、应有资质人员定期检查灭菌器柜腔、门的密封以及所有的仪表和控制器; 第三、在进行高压灭菌效果的常规监测中,生物指示剂或化学指示卡应置于每件高压灭菌物品的中心。本次消毒与灭菌效果监测结果发现四次化学监测合格但生物监测为不合格。原因为灭菌物品放置太紧密,灭菌物品不够干,蒸汽无法穿透灭菌物品到达中心而未能达到灭菌效果。所以应联合应用两种方法,及时督促操作人员严格按照《消毒技术规范》≥进行操作,才能提高消毒与灭菌质量。




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