上海申安医疗器械厂  LDZX-50KBS 压力蒸汽灭菌器 消毒锅
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上海海申安两种灭菌器灭菌效果的监测和性能分析

[导读]目前 , 高压 蒸气灭 菌器 已 由过去单一的 下排气型发展为多种类型 , 如预真空型 灭 菌 器近年来在医院 已广泛应用 。 不同的灭 菌器 , 其性能 、 灭 菌效果 、 使用方法都不相 同。

监测方法

1.1 采 用 山东新华 医疗器械厂 生 产 的高压 蒸气灭 菌化学 指示 卡 , 灭 菌后 指示 卡达标准 黑色为 合格 , 低于标准黑 色为 不合格 。

1.2 采 用上 海生物 制品研究所生产 的嗜热 脂肪菌片 , 高压 灭菌后 , 普通培养无 菌生长 为 合 格 , 有菌生 长 为不 合格 。

2 监测结果

见表 1、 2 。

3 讨论

3.1 对器械包和 有孔容器 内物 品 , 如贮槽 、 有孔方盒等 , 下排气型 和 预真空型 灭 菌器 的 灭菌 效果均很满意 , 这是因 为蒸气易于通 过 孔隙或器械间隙达到每一个角落。 对密封容 器 内的物品 , 如搪瓷缸、 搪瓷缸 、 搪瓷方盒 、 铝 饭盒 、 泡手桶等 , 两种灭菌器的效果有明显差 别 : 下排气型灭 菌器 的效果差 , 尤其是密闭容 器 内的 棉球 、 敷料 , 基 本上达 不 到灭 菌 目的 , 即使延长灭菌时间或重复灭 菌 , 仍不满意 , 而 预 真 空 型 灭 菌 效 果 较 好 ( X , 一 3 3 · 3 5 , p <0.0 1 ) , 预真空 型 对敷料包 类效果 不理 想 ( X , 一 2 5 . 7 3 , 尸 < 0 . 0 1 ) , 但如果延 长 时 间 ( 灭 菌 时 间 由 s m i n 增 加 到 ZO m i n ) 可提 高灭 菌效果。

3.2 下排气型灭菌器是 目前使用最广泛 、 历 史最长的一种 , 其灭菌效果受多种因素影响 , 如 蒸气质量 , 要求温 度 1 2 1 . 3一 1 2 6℃ , 持续 时间 20~ 3 0 m i n , 物品的摆放、 冷空气是否排 尽 等都影 响灭菌效果 , 特别是对盛放消毒物 品的容器有严格限制 , 如密闭的各种搪瓷缸 、 罐 , 铝盒 , 泡手桶等基 本上 达 不到 灭菌 目的 。 究其原因 , 一 是密 闭容器 内的冷空 气不能排 出 , 即使消毒锅内的冷空气 已排尽 , 而 密闭容 器内的冷空气仍不能排出 ; 二是输人蒸气时 , 因容器密闭 , 蒸气无法穿入 , 仅依赖容器壁的 传热 , 无法使容器内的物品达到灭菌目的 ; 三 是即使容器有微小的缝隙 , 能透入 一点蒸气 , 也只 能是混 合气体 , 混合气体的存在严重影 响着温度的上 升 。 而不受容器阻隔的敷料包 、 器 械包和有孔的贮槽类在锅内温度达 12 1 . 3 ~ 126 ,C , 压 力 0 . 105~ 0. 1 4 M P a , 持续 2 0~ 3 0 而n 浸热时间内 , 灭 菌效果就很可靠 。

3.3 预真空型是 目前国内较先进的灭菌器 , 其特点是在未放入 蒸气前先脉动抽 出锅内冷 空气 , 使之成为真空 状态 , 然 后 再输入纯 蒸 气 , 蒸气能很快达到饱和 并迅 速扩散至 每个 角落 , 操作方便 , 温 度高 ( 1 3 2 一 1 3 4 ℃ ) , 灭 菌 时间短 , 效率高 , 对物品损坏小 。 尤 其不因混 合气体的 存在而 影 响 灭菌效果 , 最 适用 于密 闭容器 的 灭菌消毒 ( x , 一 1 8 . 9 4 , 尸 < 0 . 0 1 ) , 因 连续三 次脉动真空过 程后 , 蒸锅内完全成 负压 状态 , 在负压 作用 下 , 容器 会 自动裂开 缝 隙 , 气体会全部抽尽 , 故灭菌效果可靠。 但对 布类、 敷料包类灭 菌效果不 如下排气型 x ( 2 ~

1 6·3 5, p < 0 . 0 1 ) , 如按预真空型 要求 的时间4~ 8 m i n, 温度 13 2 ~ 1 3 4 ℃ , 基本上 达不到灭 菌目的 。 我们共测 5 1 次 , 有 4 5 次不合格 , 合 格率仅为 n . 8% 。 但如延长时间可提高灭菌 效果 。 在 13 4 ℃持续 2 0 m i n 共测 1 4 0 次 , 合格 1 2 0 次 , 合格率达 8 5 . 7 % 。 原因分析 : 布类 、 敷 料类一 般体积较大 , 蒸气穿透整个包需 要 2 0~ 3 0 m i n, 而预真空的要求时间是 4~ 8 m i n,尽管温度高达 13 4 ℃ , 但缺乏 足 够时间而 影 响灭菌效果 。 补救方法是延长灭菌时间。

3.4 下排气型 灭菌器 使用时 , 为提高效果 , 操作时应注 意 : ①排尽 冷空 气 , 保证锅 内达到饱和的纯蒸气而 不 含混合气体 ; ②温度应持 续缓慢上 升 , 不 能骤 升骤降 , 如计时中温度下 降至有效温度以下 , 应重新计时 , 以保证 足够 的灭菌温度和时 间 ; ③物品量不能超过 柜 内 容积 的 8 0 % , 物品 之间要有一 定空隙 , 避 免 过挤受压而 影响气体的穿透 。

3.5 预真空型灭 菌器使用前要检查水 源压( 0.2~ 0.4 M几 ) 、 气源压 ( 0 . 2 1 M p a ) , 操 作 要细心 , 严格操作规程 , 否则既影 响灭菌效果 又 易损坏机器 。 尽 量减小布类敷料包的体积 , 或延长灭菌时间 , 以确保灭菌效果 。


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